환자명
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병원
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간병형태 선택
숙식
입원사유/주요 병명
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화장실 거동여부
화장실 거동여부 선택
거동 가능
거동 불편 / 부축필요
기저귀 소변줄 소변통 거동제한
시술/수술여부
시술 또는 수술 여부 선택
계획 없음
예정
시술/수술 받았음
*시술/수술 예정시기는 하단에 적어주세요.
시술/수술 예정시기
인지관련
인지관련 선택
치매
섬망
해당 없음
특이사항
특이사항 선택
석션 (가래 흡입)
관급 (콧줄/뱃줄)
산소호흡기
재활
의식 없으심
해당 없음
기타요청사항
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